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[懷孕25週] 醫生判定「胎兒宮內發展遲緩」(IUGR)

過去這幾週算是非常煎熬的一段時間,最主要是因為在20週產檢時醫生發現寶寶有偏小的問題。事實上,數據從20週開始就不樂觀。醫生很確定的在報告上打上了IUGR (Intrauterine Growth Restriction),中文就是「胎兒宮內發展遲緩」,代表胎兒生長進度嚴重落後。一般來說,如果胎兒大小小於10%百分比可以被判定為IUGR。至於甚麼原因會造成胎內宮內發展遲緩?醫生也根據我的過去的病史與檢查報告進一步解釋。

大部分的[胎兒宮內發展遲緩] 都是發生在30週的孕期之後,而且越到懷孕末期常常可以聽到寶寶大小大了或小了一個月。但相對的,醫生在30週後發現胎兒發展遲緩一般不會太緊張,是因為這時候胎兒基本上心肺與腦部功能都發展成熟。而我的狀況則非常特殊,是因為早在20週就發現有遲緩現象,這代表差距會隨著週數變大很多。也就是說,我的寶寶在30週時,可能只有25週的大小。

一般來說,30週前的胎兒發展遲緩有很大機會是基因染色體疾病造成的。我無法確認我是否完全沒有染色體與基因的問題,因為我並沒有做羊膜穿刺。為什麼我沒有做呢? 因為我有重度的子宮腺肌症病史,對於子宮腺肌症的病患來說,羊膜穿刺可能導致比較高的死胎機率。所以當時我與醫生討論選擇做 NIPT非侵入性產前檢測 (Non-Invasive Prenatal Testing),而檢查結果說我有基因或染色體異常的機會非常低,所以我就不再做羊穿了。

所以如果排除基因原因,那麼醫生就會直覺胎兒生長緩慢與胎盤有直接關係。畢竟胎兒長大靠的是胎盤輸送養分,很顯然我的寶寶沒接收到他需要的養分所以長不大。以下是我20週到25週的胎兒成長紀錄 :

20週時胎兒約只有18週半大小 (7%百分比: 意思就是說如果把100個同樣為20週的胎兒放在一起,我的寶寶是那個第七個小的) 290克

23週時胎兒20週大小(降到4%百分比) 428克;這個時候腹圍AC已經顯示小兩週了

25週時胎兒約只有22週半大小 (再度降到2%百分比左右) 530克 ;腹圍AC顯示小三週

美國的醫生不像台灣的醫生比較鼓勵,我連續被兩個產科醫生建議可以考慮中止懷孕這件事。原因還包括醫生擔心我有子癲前症的傾向,有可能隨時都要緊急剖腹產。醫生很客觀的分析這麼小的早產兒可能會面臨到的問題 : 除了常見的視網膜病變外,氣喘或是餵食有困難甚至是最擔心的未來會有智力發展遲緩甚至是精神疾病的高危險群需要特殊教育等問題。醫生告訴我,雖然這是個人選擇,但是在我身處在都是精英的矽谷地區,很多父母在聽到胎兒可能遇到的狀況後,會直接選擇中止懷孕。畢竟,只求一個胎兒存活率是不夠的,如果胎兒未來有身體或心理上的問題,那是父母一輩子的責任。

在思考的那幾天的確是最煎熬的時候,最後我選擇繼續懷孕。最主要的原因除了是因為雖然知道胎兒極小,但是他的心跳一直維持在140~160/分中間,而且還是很好動,S/D (胎兒臍動脈收縮期最高血流速度(S)與舒張期最低血流速度(D)的比值) 也還在正常範圍內。憑甚麼我們可以決定這樣就不要一個生命?

聽著他的心跳,我突然意識到生命超越科學與數據。我知道他很努力在長大,他是一個fighter, 我又怎能剝奪他生存的自由。我沒有理由不給他機會。他選擇了成為我的寶寶,我能做的就是保持我的信念陪著他一路走下去。

 

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